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Trauma

Introduccion:

El uso de aumentación o refuerzo en las fracturas extracapsulares del fémur por fragilidad incrementa el agarre del implante al hueso, lo cual puede ser de gran utilidad en estas fracturas asociadas a hueso frágil. El uso de una técnica estandarizada de aumentación debería incrementar la fiabilidad y reproductibilidad de la técnica, así como disminuir las complicaciones mecánicas y acortar el período de recuperación.

Objetivos:

Valorar las posibles complicaciones a corto, medio y largo plazo de la osteosíntesis con clavo PFNA-aumentación, determinar la seguridad de la técnica y evaluar los resultados funcionales de los pacientes.

Material y metodología:

Se realiza un análisis retrospectivo de 68 pacientes consecutivos con fractura osteoporótica extracapsular de fémur proximal que fue sintetizada con clavo PFNA-aumentación entre 2010 y 2017. Se recogieron datos demográficos, clasificación AO, cantidad y distribución del cemento, complicaciones asociadas al uso del mismo y resultados a lo largo de la evolución (complicaciones mecánicas y funcionalidad).

Resultados:

La edad media fue de 85’88 años [54-101, DE-7’71]. El tipo de fractura más frecuente fue el tipo 31A2.3 (20). 10 cirujanos diferentes realizaron 3 o más intervenciones. La cantidad media de cemento fue 3’5 ml [3-5, DE-0’54]. No se observó un patrón definido de distribución. Hubo una fuga de cemento intraoperatoria a la articulación, sin consecuencias clínicas. El seguimiento medio fue de 11’07 meses [1-60; DE-8’53]. No se observaron complicaciones asociadas a la aumentación durante el seguimiento, ni signos de necrosis de la cabeza femoral. En cuanto a complicaciones no asociadas a la aumentación, se observaron: 1 fractura periimplante, 1 movilización del clavo, 1 “cut-out”, 1 “cut-through” y 4 “back-out” (11’76%). El 69’64% recuperaron su estado funcional previo manteniendo la capacidad para caminar. 11 pacientes (16’18%) fallecieron en el primer año por causas no relacionadas con la aumentación.

Conclusiones:

La osteosíntesis con clavo PFNA-aumentación es un arma terapéutica a tener en cuenta en las fracturas extracapsulares de fémur proximal, especialmente en aquéllas con hueso muy frágil. Es un método fiable, seguro y reproductible que podría disminuir el número de complicaciones mecánicas.