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Trauma

Introduccion:

La hemiartroplastia es un tratamiento frecuente para la fractura intracapsular de cadera en ancianos. La luxación protésica presenta tasas de incidencia entre 5% y 20%, con mortalidad hasta 75%.

Objetivos:

El objetivo principal es establecer la incidencia de luxación de prótesis parcial bipolar en fractura intracapsular en el periodo de un año. Como objetivo secundario intentaremos determinar los factores de riesgo de dicha complicación.

Material y metodología:

Se realiza un estudio retrospectivo sobre una serie de 97 casos de fractura intracapsular de cadera, intervenidos mediante hemiartroplastia bipolar durante 2017. Se recogieron los episodios de luxación, comorbilidad, datos perioperatorios (tiempo de demora de cirugía, abordaje, cirujano, implante, técnica quirúrgica), parámetros radiológicos (ángulo de Wiberg, lateralización del centro de rotación), relativos al evento de luxación (tipo, tiempo desde cirugía, traumatismo). Análisis descriptivo, Test de Chi cuadrado y test no paramétricos considerando significación estadística p<0.05 (IBM SPSS Statistics 22).

Resultados:

En nuestra cohorte de 97 pacientes, existiendo 5 casos de luxación(incidencia del 5.15%). Todos los casos fueron varones con edad media de 85.80 años. Patología neurológica en 3 de los casos (demencia avanzada en dos y Parkinson en uno). Abordaje posterolateral en 3 casos y lateral directo en 2. El cirujano principal fue especialista senior en 3 y residente COT en 2. En todos los casos el implante empleado fue PPC bipolar cementada con reparación capsular y musculo-tendinosa con suturas transóseas. Tiempo medio hasta episodio de luxación fue de 4.90 semanas. La luxación fue posterior en 3 y en 2 fue anterior. La cobertura de la cabeza femoral utilizando el ángulo de Wiberg tuvo un valor medio preoperatorio de 25.42 grados frente a 32.31 postoperatorios (p>0.05). La laterización media del centro de rotación es 35.6 mm preoperatorios frente a 31.4mm postoperatorios (p>0.05).

Conclusiones:

La incidencia de luxación de prótesis parciales bipolares de nuestra cohorte es de 5.15%, siendo varones con algún antecedente traumático o enfermedad neurológica asociada. No hemos encontrado diferencias significativas en la cobertura acetabular y lateralización del centro de rotación respecto a los preoperatorios que justifiquen el episodio de luxación.