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Columna

Introduccion:

La evaluación del perfil y balance sagital está adquiriendo importancia en la evaluación de la cirugía cervical. Hay discrepancia en la literatura sobre si los resultados clínicos pueden verse influidos por el grado de lordosis o la alteración sagital en este tipo de cirugía.

Objetivos:

Nuestro objetivo fue evaluar la correlación de la alineación sagital y el resultado de la cirugía por mielopatía cervical espondilótica (MCE)

Material y metodología:

Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos por MCE en un centro (2010-2014). Las variables radiológicas valoradas fueron: lordosis C2-C7; eje vertical sagital C2-C7 (EVS), inclinación C7, inclinación C7-lordosis C2-C7; grado de corrección agrupado en: No corrección, 1-7º, ≥8º; lordosis final agrupada en: 1-7º, <14º, ≥14º. Los resultados se evaluaron mediante un cuestionario de efecto global percibido (Global Outcomes Score - GOS) y una escala tipo Likert de satisfacción con la cirugía.

Resultados:

44 pacientes (edad media 58,8 años; 65,9%hombres). El número de niveles medio fue 1,4. Se procedió mediante abordaje anterior en el 54,4%. El GOS medio fue de 5,4; con un 75% de muestra que refería haber mejorado, y un 10,8% empeorado tras la cirugía. En cuanto a la satisfacción, un 70% de pacientes se mostró satisfecho y un 8,1% insatisfecho. La inclinación C7 presentó una buena correlación con los parámetros de lordosis (r=0,460 p=0,006), y de equilibrio sagital (EVS C2-C7; r=0,460 p=0,006). Ninguna de las medidas radiológicas estudiadas mostró relación estadísticamente significativa con los resultados en GOS o satisfacción. El grado de lordosis final mostró una relación con los resultados en GOS (lordosis 1-7º GOS=4,3 vs lordosis >14º GOS=6,8; p=0,07) sin ser estadísticamente significativa.

Conclusiones:

La descompresión y la estabilización son los factores clave en el tratamiento de la MCE. Según nuestros datos el grado de corrección no muestra relación con el resultado final. Los valores objetivo de lordosis y balance en la cirugía de MCE están aún por definir. Son necesarios estudios exhaustivos y una ampliación de nuestra muestra de manera prospectiva para llegar a determinar estos parámetros.