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Trauma

Introduccion:

Las luxaciones acromioclaviculares (LAC) son frecuentes, sobre todo en deportistas. El mecanismo de lesión más frecuente es el traumatismo directo en el borde superior del acromion. La luxación se produce cuando el traumatismo es lo suficientemente fuerte como para romper ligamentos acromio-claviculares y coraco-claviculares. Estamos ante una lesión cuyo tratamiento es controvertido, tanto la decisión quirúrgica o conservadora, como la técnica más adecuada.

Objetivos:

Mostrar una técnica poco cruenta, reproducible y con buenos resultados

Material y metodología:

Presentamos nuestra serie de 18 casos intervenidos mediante la técnica de doble botón con reducción abierta. El implante utilizado, el sistema Ziptight (Biomet). Colocamos al paciente en posición silla de playa. Abordaje longitudinal de 3-4 cm, iniciando a unos 2,5cm medial a articulación AC y extendiéndonos hasta coracoides. Introducimos aguja guía de 2'4mm. en el tercio distal de la clavícula y la dirigimos hacia la coracoides comprobando la posición centrada de la aguja en la base de la misma. Posteriormente, brocamos a través de la aguja guía. Se introduce el implante a través de los dos túneles, dejando el botón inferior posicionado bajo la coracoides y el botón superior por encima de la clavícula. Se tracciona de los dos cabos, produciéndose el cierre del bucle y la reducción de la LAC. Se da la tensión necesaria al sistema comprobando con escopia la correcta reducción. Se realiza un cierre por planos.

Resultados:

Si comparamos con las otras técnicas empleadas en nuestro propio servicio ( agujas K, placa gancho, bulones…) el resultado tanto funcional como doloroso es muy similar. Durante los 2 años de seguimiento no hemos retirado ningún dispositivo, no hemos tenido problemas con la herida y si hemos observado pérdida radiológica de la reducción en un 25% de los pacientes intervenidos sin repercusión clínica ni estética.

Conclusiones:

Esta técnica ofrece buenos resultados para el tratamiento de las LAC agudas, similares a las técnicas clásicas. La consideramos una buena alternativa a la cirugía artroscópica ya que es una técnica eficaz, rápida y relativamente sencilla que requiere una curva de aprendizaje y unos recursos hospitalarios menores.