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Trauma

Introduccion:

La osteosíntesis mediante reducción abierta se considera el tratamiento estándar de las fracturas de maleolo peroneal. Una alternativa de tratamiento es la cirugía percutánea, la cual puede evitar las complicaciones, principalmente cutáneas, del tratamiento quirúrgico abierto.

Objetivos:

Comparar los resultados de las fracturas de peroné intervenidas percutáneamente y las tratadas mediante reducción abierta y osteosíntesis en casos de fractura bimaleolar y de pilón tibial.

Material y metodología:

Estudio retrospectivo de las fracturas de maleolo peroneal intervenidas durante el periodo 2014-2017. Se describe el tipo de lesión ósea y de partes blandas, el tratamiento realizado y las complicaciones resultantes. La muestra consta de 50 pacientes, 24 intervenidos percutáneamente y 26 con técnica abierta.

Resultados:

De los pacientes intervenidos percutáneamente, el 66% fueron mujeres y 34% hombres, con una media de edad de 53 años (79-14 años) y una demora quirúrgica de 3 días (DE 3,35). El 100% de las fracturas eran cerradas. La estancia hospitalaria postoperatoria fue de 1,8 días (DE 1,67). Sólo se observó un caso de dehiscencia de la herida. En el grupo de cirugía abierta el 57,7% fueron mujeres y el 42,3% hombres, siendo la media de edad de 52 años (80-19 años), con una demora quirúrgica de 7,4 días (DE 6,98). El 92,3% de las fracturas eran cerradas. La estancia hospitalaria postoperatoria fue de 2,96 días (DE 5,92). Tres de los pacientes presentaron dehiscencia de la herida quirúrgica y hubo un caso de infección superficial. En ambos grupos, no hubo ningún caso de lesión del nervio peroneo superficial ni desplazamiento secundario o retraso de consolidación.

Conclusiones:

La técnica percutánea puede ser una buena alternativa en aquellos pacientes con mal estado de partes blandas; reduce la demora quirúrgica y las posibles complicaciones derivadas de la herida. No existen diferencias en cuanto a consolidación y/o fallo de osteosíntesis comparado con la cirugía abierta. Es importante la curva de aprendizaje para disminuir el tiempo de exposición a la radiación y también para evitar posibles lesiones del nervio peroneo superficial.