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Trauma

Introduccion:

Las fracturas de la extremidad proximal del fémur constituyen un importante problema de salud pública, con elevadas tajas de morbi-mortalidad y encargos económicos importantes.

Objetivos:

Analizar la mortalidad en pacientes con fracturas de la extremidad proximal del fémur sometidos a tratamiento quirúrgico, y determinar los factores asociados a la mortalidad.

Material y metodología:

Estudio retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por fractura de la extremidad proximal del fémur en 2014 en nuestro hospital, con seguimiento hasta abril del 2016. Se recogieron datos demográficos, tipo de fractura, uso de anti-agregantes/anticoagulantes, comorbilidades asociadas (ASA 1-6), tiempo hasta la cirugía y procedimiento quirúrgico elegido. Se ha evaluado la mortalidad al 1º mes, a los 3 y 12 meses, y al fin del seguimiento. Se analizaron los datos mediante un análisis estadístico multivariado con intervalo de confianza del 95%.

Resultados:

Se incluyeron un total de 323 pacientes (249 mujeres y 74 varones), con una media de edades de 80±11 años (32-100), 51 de los cuales medicados con antiagregantes o anticoagulantes (15.8%). 136 presentaban fracturas intracapsulares (42.1%) y 187 fracturas extracapsulares (57.9%). 131 fueron sometidos a artroplastia (40.6%), 175 a enclavamiento femoral proximal (54.2%), 8 a osteosíntesis con sistema de tornillo deslizante de cadera (2.5%), 6 a osteosíntesis con tornillos canulados (1.9%), y 3 a operación de Girdlestone (0.9%). Ocurrieron 62 óbitos (19.2%). Las tajas de mortalidad al mes, a los 3 y 12 meses, y al final del seguimiento fueron respetivamente de 4.6%, 10.8%, 14.9% e 19%. El género masculino (p=0,002) y la edad avanzada (p=0,026) son factores predictivos independientes de la mortalidad durante el primer mes. El género masculino (p<0,001, p<0,001, p<0,001), la edad avanzada (p=0.004, p=0.008, p=0.001) el score ASA (p=0.047, p=0.025, p=0.005) son factores predictivos independientes de la mortalidad a los 3 y 12 meses, y al final del seguimiento. No se verificó la existencia de una relación entre la mortalidad y los demás factores estudiados.

Conclusiones:

El sexo masculino, la edad avanzada y la presencia de comorbilidades son factores predictivos de mortalidad post quirúrgica en pacientes con fracturas de la extremidad proximal del fémur.