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Trauma

Introduccion:

Incidencia: 7% de fracturas femorales. Mecanismos, baja energía por fragilidad ósea en paciente geriátrico y alta energía en paciente politraumatizado. La evolución hacia una pseudoartrosis conlleva una recuperación prolongada, una nueva intervención, traduciendose en aumento del gasto sanitario y peor recuperación funcional del paciente.

Objetivos:

Se estudian factores que, basándonos en nuestra experiencia, pueden predecir el desarrollo de una pseudoartrosis en fracturas distales de fémur.

Material y metodología:

Estudio retrospectivo de 137 pacientes intervenidos desde Abril 2011 a Diciembre 2016 en nuestro centro con fracturas distales, se estudian 52 pacientes tratados quirúrgicamente con fijación interna con placa LISS (Synthex®). Criterios de exclusión: menores de 18 años, fallecimiento dentro del primer año tras la cirugía, pérdida de seguimiento, fracturas periprotésicas, tratamiento conservador y síntesis alternativa a placa LISS. Parámetros estudiados: edad, sexo, tabaquismo, DM, IMC, tipo de fractura (AO y Gustilo) y longitud de placa, conminución de cortical interna y reducción quirúrgica de cortical posterointerna. Estadística SPSS 20.0

Resultados:

De los 52 casos, 38 pacientes son mujeres. Del total: 12 casos presentan pseudoartrosis de la fractura (5 hombres/ 7 mujeres). La edad media con dicha complicación es de 74 años (56;96) grupo consolidación 64 años (22;92). El 91,66% (11/12) de pseudoartrosis presentaba sobrepeso frente a 60% del grupo control (24/40). El 41,66%(n= 5) fumadores grupo sin consolidación frente al 20% (n= 8) del grupo que presenta consolidación. El porcentaje de fracturas 33-A (83,33%/ 0%,) 33-B,( 16,67%,/ 55%), 33-C (12,5%, 32,5% ) entre los pacientes con pseudoartrosis y control respectivamente. Atendiendo a la longitud de placa, en los 12 pacientes con pseudoartrosis, 7 fueron fijadas con placas largas ( 11/ 13 orificios) y 5 cortas ( 7 y 9). En grupo pseudoartrosis el 50% (n= 6) presentó conminución de cortical interna y un 41,66% (n=5) falta de reducción de la cortical posterointerna. Existen diferencias estadísticamente significativas respecto al sobrepeso, conminución interna y falta de reducción de cortical posterointerna y la pseudoartrosis (p=0,015; p=0,04; p=0,011).

Conclusiones:

sobrepeso, conminución interna y la falta de reducción cortical posterointerna son factores que condicionan la no consolidación de estas fracturas en nuestra serie.