Autores:

Categoría:

Trauma

Introduccion:

La reducción anatómica con fijación estable suele ser el tratamiento de elección para fracturas intraarticulares desplazadas. Sin embargo, el tratamiento de intraarticular las fracturas del radio distal en personas mayores son controvertidas. Muchos estudios informan de resultados exitosos en ancianos, pero la correlación entre los resultados anatómicos y funcionales en pacientes de edad avanzada no está clara.

Objetivos:

Evaluar la capacidad de la placa de bloqueo volar para restaurar y mantener los parámetros radiográficos a lo largo del tiempo en pacientes ancianos con fractura de radio distal intraarticular compleja.

Material y metodología:

Cohorte prospectiva de 66 pacientes consecutivos con una edad media de 68 años (rango 60-81) y fracturas AO tipo C tratadas con placa de bloqueo volar. Las mediciones radiográficas se realizaron antes y después de la operación en cada seguimiento. La evaluación clínica se realizó mediante sistema de puntuación PWRE y DASH, rango de movimiento y fuerza de agarre.

Resultados:

El seguimiento medio postoperatorio fue de 31 meses (rango, 24-47). Los parámetros más difíciles de restaurar fueron la inclinación palmar y la altura radial, mientras que la varianza cubital se restauró en una alta tasa de pacientes. Los parámetros radiográficos medios no tuvieron cambios desde el postoperatorio inmediato (PI) hasta 3 o 6 meses. Hubo una pérdida significativa de reducción de PI a 12 meses y el último seguimiento en inclinación volar (p = 0.010), altura radial (p = 0.031) y escalón articular (0.501). En el último seguimiento, el 48.5% de los pacientes tenían todos los parámetros radiográficos restaurados en comparación con la muñeca no afectada, pero el 81.8% de los pacientes tenían todos los parámetros radiográficos dentro de un rango funcional (p = 0.001). No se encontró una relación significativa entre los resultados radiográficos y funcionales (p = 0,481).

Conclusiones:

La reducción anatómica con restauración de los parámetros radiográficos fue difícil de conseguir tras la intervención, y la pérdida de reducción se observó a lo largo del tiempo. Sin embargo, la placa de bloqueo volar logró la estabilización de la fractura con parámetros radiográficos dentro del rango funcional en la mayoría de los pacientes.