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Trauma

Introduccion:

La fractura por fragilidad de cuello de fémur en el paciente anciano supone el detrimento de su esperanza de vida. La osteosíntesis con tornillos canulados es una opción conservadora y poco agresiva en fracturas no desplazadas.

Objetivos:

Análisis de los resultados y grado de recuperación funcional tas osteosíntesis de cadera en el paciente anciano multipatológico tras 6años de seguimiento.

Material y metodología:

Estudio prospectivo de 31 pacientes mayores de 70 años intervenidos de fractura de cuello de fémur mediante osteosíntesis con tornillos canulados con un seguimiento medio de 54 meses. La osteosíntesis fue realizada mediante tres tornillos canulados en posición de triángulo invertido según técnica habitual. Se analizó las características epidemiológicas de la muestra, la movilidad y resultados funcionales así como complicaciones y necesidad de segunda cirugía.

Resultados:

Muestra de 31 pacientes con edad media 83 años (94% mujeres), con tipos ASA-2(33%) y ASA-3/4(66%). Tipo Garden 1(58%); 2(35’5%); 3(6’5%). Tipo Pawels I(75%) y II(25%). La deambulación previa era sin ayuda o con un bastón (87%)y andador(13%). La demora quirúrgica media fue de 5días; primeras 24-48h(37%)y tras las 48h(63%).El disbalance de hemoglobina pre-postcirugía fue 1,5g/dl. Estancia media de 8días. El 93% de los pacientes toleraron sedestación al siguiente día de la cirugía. El inicio a la deambulación al alta en el 67% de los pacientes, un 5% al mes. En la última revisión, el 60-75% de los pacientes mantienen su nivel de marcha previa, existiendo casos de empeoramiento de la misma. No se describen complicaciones. Se reintervinieron dos casos para la extracción del material de osteosíntesis por molestias. La supervivencia actual es del 55% tras 6 años desde la caída.

Conclusiones:

La osteosíntesis con tornillos canulados en fracturas de cuello de fémur puede ser una opción poco agresiva en el paciente anciano multipatológico. Su indicación en fracturas Garden 1-2 y Pawels I-II permite asegurar buenos resultados funcionales en pacientes con baja demanda funcional.