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Trauma

Introduccion:

El fracaso de la osteosíntesis tiene efectos devastadores en el paciente anciano con fractura de cadera. La migración intraarticular del tornillo cefálico o "cut-out" constituye la complicación mecánica más frecuente. Las opciones del rescate tras el cut-out incluyen la revisión de la osteosíntesis o el reemplazo mediante artroplastia de cadera. La artroplastia total de cadera parece permitir una rápida recuperación del nivel funcional previo a la fractura en estos pacientes

Objetivos:

Valorar la supervivencia al año de la cirugía, incidencia de complicaciones y la recuperación funcional en pacientes rescatados con ATC de cadera híbrida de doble movilidad tras fracaso de osteosíntesis en fracturas de cadera

Material y metodología:

Estudio retrospectivo de 30 pacientes con fracaso de osteosíntesis tras el enclavado intramedular en fracturas pertrocantéreas y subtrocantéreas de cadera (AO 31A1 - 31A3), tratados mediante ATC híbrida y cotilo de doble modvidad. 93,3 % de los pacientes fueron mujeres y 6,7 % fueron hombres, con una edad media de 84,3 años. Analizamos la supervivencia dentro del primer año post-intervención, la incidencia de complicaciones y el nivel funcional alcanzado mediante la Escala de Barthel.

Resultados:

El seguimiento medio fue de 2,4 años (1,2 - 3,3). La mortalidad dentro del primer año de la cirugía fue del 4,9%, en ningún caso el fallecimiento se relacionó de forma directa con la intervención. 32% de los pacientes sufrieron complicaciones: infecciones profundas (8%), anemización postquirúrgica (20%). No registramos ninguna luxación ni fractura periprotésica. El 67% de los pacientes recuperaron la capacidad de deambulación previa a la fractura. La puntuación en la Escala de Barthel en el último seguimiento fue de 72,6 frente a 83,1 previos a la fractura inicial

Conclusiones:

Consideramos la ATC híbrida con cotilo de doble movilidad un procedimiento seguro en el tratamiento de pacientes con fracaso de osteosíntesis tras clavo intramedular. Permite una recuperación funcional satisfactoria en la mayoría de los pacientes y disminuye la incidencia de complicaciones clásicamente asociadas a esta patología, como la luxación y las fracturas intraoperatorias de fémur.