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Categoría:

Trauma

Introduccion:

La reducción de las fracturas subtrocantéreas es difícil de obtener, y su calidad se relaciona con los resultados. Se recomiendan gestos de reducción abierta a pesar de los riesgos.

Objetivos:

Comparar los resultados y las complicaciones relacionadas con la cirugía de las fracturas subtrocantéreas en las que se realizó reducción abierta o cerrada.

Material y metodología:

Estudio de cohortes de pacientes mayores de 60 años con fractura subtrocantérea de fémur tratados con enclavado cefalomedular en nuestro hospital entre los años 2013 a 2016. Definimos dos grupos: uno tratado mediante maniobras de reducción cerrada y el otro grupo mediante reducción abierta, con o sin cerclajes. Con seguimiento hasta la consolidación o al menos 9 meses si no existe ésta. Variables recogidas: edad , año de tratamiento, estancias pre y postquirúrgicas, reducción según Baumgartner, mortalidad hospitalaria, reingresos a los 30 y 90 dias, infección, y consolidación o pseudoartrosis. Los datos se analizan con SPSS 20.

Resultados:

Se incluyen 87 pacientes, 70 con reducción cerrada y 17 abierta. Son 70% varones y de edad media de 82,16 años (IC 95%:63-95). No hay diferencias en cuanto a la edad en los años de estudio. La estancia media de ingreso es de 7,56 dias, con una demora quirúrgica media de 3,95 dias sin diferencias estadísticamente significativas entre los 4 años del estudio. La relación de la demora quirúrgica mayor de 2 dias con la mortalidad hospitalaria y los reingresos a los 30 y 90 días no es estadísticamente significativa. La calidad de la reducción tampoco se relaciona con que se obtenga de forma abierta o cerrada, pero sí con la pseudoartrosis (p=0,037). La reintervención por infección se relaciona con la reducción abierta (p=0,05)

Conclusiones:

La mejor calidad en la reducción disminuye el riesgo de pseudoartrosis, pero no se obtiene más con la reducción abierta, y por otra parte aumenta el riesgo de reintervención por infección. Las principales limitaciones en el estudio vienen por el tamaño del grupo de reducción abierta y las pérdidas en el seguimiento.