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Trauma

Introduccion:

Las fracturas de húmero proximal son muy frecuentes en la población anciana. En la actualidad es la tercera fractura más común en las mujeres osteoporóticas. La mayoría ocurren después de un traumatismo de baja energía. Representan el 45% del total de las fracturas humerales, 13% de las cuales corresponden a fracturas en tres y cuatro fragmentos, y se consideran las más difíciles de tratar. Pueden conducir a una incapacidad funcional importante, y un deterioro de la calidad de vida. Los objetivos de las distintas estrategias de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, son conseguir la consolidación ósea, recuperar la máxima función del hombro, lograr el mínimo dolor, e incorporar al individuo a la sociedad lo más pronto posible.

Objetivos:

Evaluar nuestros resultados clínicos y funcionales de cuatro métodos de tratamiento (conservador, reducción abierta y fijación interna con placa bloqueada (PB), hemiartroplastia (HA) y artroplastia invertida de hombro (AIH)) en fracturas de húmero proximal (FHP) agudas, de tres o cuatro fragmentos, en pacientes mayores de 70 años valorados y tratados en nuestro Servicio.

Material y metodología:

Estudio de cohortes retrospectivo transversal, en el que se incluyeron 43 pacientes desde Enero de 2014 hasta Mayo de 2016. Para estimar los resultados funcionales se concertó una entrevista clínica y se registró la puntuación en el Constant Score (CS) y en el cuestionario QuickDASH (QD).

Resultados:

Las técnicas mejor puntuadas en el CS y en el QD fueron la AIH y la PB, respectivamente, y la peor, la HA. El tratamiento conservador mostró un 100% de complicaciones radiológicas. El 80% de los casos tratados mediante prótesis no precisan analgesia para realizar su vida habitual, mientras que en el grupo de PB alcanzan esta condición el 91%.

Conclusiones:

En vista de nuestros resultados, la AIH parece una buena opción para tratar las FHP complejas en pacientes mayores de 70 años. La PB fue la segunda mejor opción por su buenos resultados tanto de balance articular como de analgesia requerida. El tratamiento conservador resulta indispensable para pacientes no candidatos a cirugía y, pese a sus resultados radiográficos, superó a la HA en todas las valoraciones.