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Categoría:

Rodilla

Introduccion:

La literatura actual avala numerosas técnicas quirúrgicas de cirugía de revisión de reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA) pero existe poca evidencia basada en resultados clínicos que recomienden la mejor técnica quirúrgica.

Objetivos:

Comparar los resultados funcionales según la escala de Noyes tras la cirugía de revisión de reconstrucción de LCA con la técnica “all-inside” respecto al resto de técnicas no anatómicas monotúnel convencionales.

Material y metodología:

Se revisan los pacientes intervenidos de cirugía de revisión de LCA con menisco íntegro o asociado a técnicas de resección parcial o sutura de menisco, empleando autoinjertos o aloinjertos, entre 2001 y 2015. Se realiza la escala de Noyes tras 12 meses de la cirugía y en el último control en consultas externas. Se dividen en 2 grupos, técnica all-inside VS resto de técnicas no anatómicas, resultando 13 pacientes por grupo, con un total de 26 pacientes incluidos en el estudio. Se han excluido del estudio aquellos pacientes con otras lesiones asociadas.

Resultados:

Se ha hallado diferencia estadísticamente significativa (p<0.05) en el apartado de inestabilidad (cajón anterior y pivot-shift) en la escala de Noyes a favor de la técnica all in-inside al año y en el último control ambulatorio respecto al grupo no anatómico. Si en ambos grupos se analiza la progresión en la escala de Noyes al año y en el último control ambulatorio respecto a la puntuación inicial, el grupo all-inside obtiene 10 puntos más respecto al grupo no anatómico, no siendo esta diferencia significativa.

Conclusiones:

Se demuestra que la técnica “all-inside” consigue mejores resultados funcionales al compararlo con el resto de técnicas convencionales. Creemos que es debido a la orientación anatómica de los túneles femorales. Consideramos que la utilización de la técnica all-inside, ampliamente utilizada en la cirugía primaria, puede extenderse a la cirugía de revisión tras reconstrucciones fallidas de LCA. Las limitaciones son: muestra pequeña, estudio retrospectivo, tests manuales de exploración de rodilla, variabilidad entre observadores.