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Trauma

Introduccion:

Las fracturas del extremo distal del radio (FEDR) constituyen una patología de gran prevalencia en nuestra población, con una incidencia en aumento ligada al incremento de la esperanza de vida. Se estima que el 15% de las mujeres mayores de 50 años, han sufrido o sufrirán esta patología. Los criterios quirúrgicos y de inestabilidad han sido ampliamente estudiados, existiendo siempre controversia en pacientes añosos con baja demanda funcional.

Objetivos:

Analizar y comparar los resultados clínicos y radiológicos así como la incidencia de complicaciones, del tratamiento conservador versus quirúrgico con placa volar en pacientes con FEDR inestable y con criterios quirúrgicos.

Material y metodología:

De un total de 1071 fracturas de radio distal en pacientes mayores de 65 años atendidas en nuestro centro entre los años 2015-2017, generamos dos muestras homogéneas de pacientes en cuanto a edad, sexo, mano dominante o no, comorbilidades y tipo de fractura. Obtuvimos una muestra de pacientes intervenidos con placa volar de 57 pacientes y una muestra de 61 pacientes tratados ortopédicamente. El seguimiento medio fue de 16 meses (mínimo de 7).

Resultados:

Los resultados radiológicos evaluados (angulación dorsal, varianza cubital y pérdida de inclinación radial) fueron significativamente mejores en el grupo quirúrgico (p<0,05). En cuanto a los resultados clínicos encontramos una tendencia del grupo conservador a presentar menor dolor y mejor puntuación en la Mayo-Score, y del grupo quirúrgico a presentar mejor balance articular en supinación y desviaciones radial y cubital; sin embargo en ningún caso las diferencias observadas alcanzaron significación estadística (p>0,05). Tampoco obtuvimos diferencias significativas al comparar los resultados clínicos tras subdividir ambas muestras en función del tipo de fractura (clasificación AO) ni al comparar los resultados de los pacientes con fracturas de estiloides y fracturas die-punch.

Conclusiones:

No hemos encontrado diferencias significativas en los resultados clínicos de las FEDR tratadas de forma conservadora versus quirúrgica. Sin embargo, dado que el seguimiento de los pacientes es limitado y los resultados radiológicos inclinan la balanza hacia el tratamiento quirúrgico, sería necesario un estudio a largo plazo para valorar la posible aparición de una degeneración articular post-fractura y su repercusión clínica.