Autores:

Categoría:

Tumores (cualquier zona)

Introduccion:

El tumor de células gigantes óseo es un tumor benigno localmente agresivo cuyo tratamiento ha ido variando durante los últimos años sin llegar a un consenso sobre el mejor tratamiento a realizar entre los que se describen en la literatura.

Objetivos:

Definir el tratamiento con menor tasa de recidiva y de morbilidad.

Material y metodología:

Analizamos los tratamientos y sus resultados de un estudio restrospectivo observacional de una serie de 80 casos acontecidos en nuestro centro entre los años 1990-2016 y los comparamos con otras series publicadas en la literatura.

Resultados:

Rango de seguimiento de entre 24 y 228 meses. El primer grupo de 15 casos se realizó resección en bloque con márgenes libres sin recidivas pero moderada morbilidad; el segundo de 37 casos donde se realizó curetaje de la lesión, fenolización al 2% y relleno de cavidad con PMMA con baja tasa de morbilidad con un 19% de recidiva local; el tercer grupo de 3 casos realizándose curetaje, fenolización 2% y autoinjerto de cresta iliaca con ninguna recidiva local; un cuarto grupo de 8 casos que recibió tratamiento con Denosumab 120mg/dósis como primera opción de tratamiento y otros 2 casos como adyuvancia tras recidiva de grupos previos, y un quinto con 2 casos de amputación.

Conclusiones:

Los resultados obtenidos en nuestros grupos fueron similares a la literatura. La selección de tratamiento depende de la localización tumoral, la afectación articular, la afectación cortical masiva, la presencia de afectación sistémica o si se trata de una recidiva local. Se plantea el tratamiento mediante curetaje más fenolización de elección en pacientes con lesiones en extremidades. El tratamiento con denosumab está indicado en pacientes con lesiones de gran morbilidad, afectación del esqueleto axial y recidivas locales, pudiéndose plantear como tratamiento neoadyuvante previo a la realización de una cirugía mayor para reducir la morbilidad, no estando definido ni el número de dósis ni el tiempo de tratamiento. Se precisa de estudios comparativos entre técnicas con mayor número de pacientes y protocolos de uso del denosumab para precisar las opciones de tratamiento.