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Categoría:

Trauma

Introduccion:

La fractura intertrocantérica representa una enfermedad epidémica en la población anciana. En los países desarrollados la esperanza de vida y la media poblacional están en aumento, esperando una mayor prevalencia de este tipo de fractura.

Objetivos:

El objetivo de este estudio es analizar las variables que se asocian al fenómeno de cut out en el tratamiento de fracturas intertrocantereas con tornillo gamma.

Material y metodología:

Estudio comparativo retrospectivo de casos-controles en 65 pacientes intervenidos de fractura intertrocantérica de cadera entre los años 2008-2016. En el análisis estadístico mediante chi-cuadrado se incluyeron diferente tipos de variables clínicas y radiológicas: distancia tip-apex <10mm, distancia tip-apex >10mm, diástasis del foco de fractura, trazo inestable, cortical medial restituida, posición del tornillo cefálico, sexo, edad, clasificación AO y carga/descarga postquirúrgica. Valores de p<0,05 son considerados estadísticamente significativos.

Resultados:

Hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en la distancia tip-apex entre casos y controles siendo mayor el número de controles que presentan tip-apex <10mm y de casos con tip-apex >10mm. En el análisis respecto a la posición del tornillo cefálico, hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en la posición alta y baja, mientras que no hay diferencias en la posición central. Hay más casos en la posición tornillo cefálico alto, mientras que en la posición baja predominan los controles. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en diástasis del foco, cortical medial restituida y trazo inestable.

Conclusiones:

En nuestro estudio destacamos la importancia de la distancia tip-apex y la posición del tornillo cefálico que parece relacionarse con el fenómeno cut-out. No hemos encontrado relación con otras posibles variables. Limitaciones: el tamaño muestral y posibles sesgos de selección. Destacamos la importancia de la planificación quirúrgica, haciendo especial énfasis en los criterios de inestabilidad a tener en cuenta para una correcta reducción y osteosíntesis