Autores:

Categoría:

Trauma

Introduccion:

Las fracturas de tobillo tienen una incidencia de 1.5 por mil pacientes al año. El canto posterior se afecta entre el 10 al 40% de los casos y el papel del TAC podría ser de gran ayuda para la toma de decisiones quirúrgicas.

Objetivos:

Determinar el valor del TAC en el estudio de las fracturas de tobillo asociadas a fractura del maleolo posterior, y analizar los cambios en la planificación quirúrgica.

Material y metodología:

Realizamos un estudio prospectivo de fractura de tobillo asociadas a canto posterior, a partir de 2017. De las fracturas de tobillo intervenidas 20 cumplían los criterios de inclusión (fractura del maléolo posterior con TAC preoperatorio e intervenidas quirúrgicamente). Se realizó un análisis descriptivo de la muestra valorando el tipo de fractura según las clasificaciones de Haraguchi y Bartonicek y Rammelt, el abordaje empleado y método de osteosíntesis del fragmento posterior. De los 20 pacientes, 11 mujeres y 9 hombres, las fracturas fueron clasificadas según Lauge-Hansen , siendo el tipo más frecuente por supinación-rotación externa (SER) en 15 casos (75%). La edad media fue de 42.05 años (DS 13.9). Se operaron a los 8.65 días de media (DS 2.9)

Resultados:

Según la clasificación de maléolo posterior de Haraguchi, el mas frecuente fue el tipo I en 13 pacientes a los que 6 se realizó osteosíntesis con reducción directa del maléolo posterior; y según Bartonicek, tenemos 11casos tipo II, con 4 pacientes sintetizados con reducción directa. El abordaje posteromedial se utilizó en otros 7 casos (35%) y el posterolateral en 2 casos (10%). Se realizó reducción directa y síntesis del maléolo posterior en 11 casos de los 20. La estabilización de la sindesmosis fue precisa en 8 pacientes. El abordaje propuesto se modificó tras el TAC en el 45% de los casos.

Conclusiones:

En nuestra serie en el 45% de los pacientes, la realización del TAC modificó la vía de abordaje. El TAC podría ser una herramienta de gran ayuda para la valoración de las fracturas de tobillo asociadas a fractura del maléolo posterior