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Cadera

Introduccion:

Una complicación frecuente tras una artroplastia total de cadera (PTC) es el sangrado, para reducirlo se utiliza el ácido tranexámico (TXA) intravenoso. Recientemente se han publicado los beneficios de su aplicación tópica. Consideramos necesario realizar un estudio que justifique qué vía de administración resulta superior.

Objetivos:

El objetivo principal es definir qué vía de administración, tópica o intravenosa, resulta superior a la par que segura en la reducción del sangrado postoperatorio tras una artroplastia primaria de cadera El objetivo secundario es analizar si alguna de las vías de administración reduce en mayor medida el número de transfusiones sanguíneas alogénicas y la incidencia de posibles eventos tromboembólicos.

Material y metodología:

Estudio prospectivo, controlado y aleatorizado en 2 brazos realizado entre febrero2017-febrero2018. En el grupo-A se administró 15mg/kg TXA intravenoso y en el B 2gr TXA intraarticular. Se evaluó los valores de hemoglobina y hematocrito a las 24-72h, volumen de sangre drenado, volumen de sangre perdida, transfusiones y complicaciones.

Resultados:

Fueron incluidos 78 pacientes, 31 con tratamiento intravenoso y 47 intraarticular. El descenso de hemoglobina en el grupo intravenoso fue de 3,15±1,64 g/dl en 24h y 3,75±1,56 g/dl en 72h, el hematocrito descendió un 10,4±4,17% en 24h y un 11,85±4,15% en 72h. En el intraarticular se observó una caída media de hemoglobina de 3,03±1,30g/dl en24h y de 3.22±1,2 g/dl en 72h y el hematocrito descendió un 10,66±3,6% y un 12,11±3,29% en 24 y 72h. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas. El drenaje medio en 24h fue de 195,80ml en el grupo A frente a 253,93ml en el grupo B y a las 48h de 225,33ml en el grupo A y de 328,19ml en el grupo B. Existiendo una asociación estadísticamente significativa (p= 0,009). En el grupo intravenoso perdieron una media de 1505 ml de sangre frente a 11280ml del grupo intraarticular. Fueron necesarias un 5.1% de transfusiones. No tuvimos complicaciones secundarias.

Conclusiones:

Las diferentes vías de administración del TXA en la PTC tienen un efecto similar en la reducción del sangrado postoperatorio sin evidenciar un incremento de complicaciones.