Autores:

Categoría:

Trauma

Introduccion:

Las fracturas de astrágalo son lesiones poco frecuentes, (0,1-0,9%) y con un alto índice de complicaciones. Una de las situaciones en las que puede darse una fractura de astrágalo es en el contexto de un politraumatismo lo que puede comprometer aún más el pronóstico funcional.

Objetivos:

Nuestro objetivo con el presente trabajo fue analizar los resultados funcionales en los pacientes con fracturas de astrágalo según se produjeran en el contexto de un politraumatismo o no.

Material y metodología:

Estudio observacional sobre una cohorte retrospectiva de 24 pacientes intervenidos por fractura de astrágalo en nuestro centro (2006-2016). Se agruparon según fuesen politraumatizados (ISS ≥16) o no (ISS<16). Revisión de variables sociodemográficas, radiográficas, funcionales (escala EVA de dolor y FADI - Foot and Ankle Disability Index-) y la aparición de complicaciones como artrosis, artrodesis o necrosis avascular (NAV).

Resultados:

Revisión de 25 fracturas de astrágalo en 24 pacientes con una edad media de 38 años (19-75) y un seguimiento medio de 4,2 años (0,5-9). Según el ISS un 56% de pacientes (13) fueron politraumatizados y un 44% (11) no lo fueron. No se encontraron diferencias significativas entre grupos respecto a las variables sociodemográficas. La puntuación según la escala FADI fue de 62 puntos en los pacientes politraumatizados y de 76,9 en los no politraumatizados (p=0,232). El dolor según la escala EVA fue de 5,8 puntos en el grupo de pacientes politraumatizados y de 4,3 en los no politraumatizados (p=0,257). Respecto a las complicaciones, en el grupo de pacientes politraumatizados se presentaron en un 64% de los pacientes y en los no politraumatizados en un 43%. Un 36% de los pacientes politraumatizados tuvieron signos clínicos y radiológicos de artrosis subastragalina frente al 35% de los pacientes no politraumatizados, de ellos, un 27% fueron intervenidos mediante una artrodesis frente al 28% de los no politraumatizados. Un 27% de los pacientes politraumatizados fueron diagnosticados de NAV del astrágalo frente al 0% de los no politraumatizados.

Conclusiones:

En nuestro estudio hemos observado una evolución clínica y unos resultados funcionales más desfavorables en los pacientes con fractura de astrágalo en el contexto de un politraumatismo respecto a los pacientes no politraumatizados. Es necesario aumentar el tamaño muestral para que esta afirmación fuera estadísticamente significativa.